创伤性膈疝25例临床诊治体会

摘要

目的 总结创伤性膈疝的临床诊断和早期治疗的经验,为减少误诊、漏诊及提高治愈率提供参考. 方法 对25例创伤性膈疝患者的临床资料与治疗经验进行总结分析,21例于伤后24 h内就诊,3例于伤后48h就诊；1例CT检查发现空腔脏器疝入胸腔,追问病史,2年前有外伤史.术前均完善胸片、胸腹部CT和胸腹部B超检查,术前均获确诊,确诊率100％.采用经胸手术14例,经腹手术8例,胸腹联合切口3例.疝内容物为肝3例,脾6例,胃7例,大网膜4例,结肠2例,其他3例.同时行肝修补术3例,行脾切除术6例,行胃肠破裂修补术13例. 结果 术中发现左侧膈疝23例,右侧膈疝2例.膈肌呈线性破裂20例,呈不规则破裂5例.膈肌破裂长度平均为7.6(4～16)cm.治愈23例,死亡2例,病死率8％.23例均获随访,平均随访时间28.5(6 ～40)个月,未见膈疝复发. 结论 创伤性膈疝多发生于严重胸腹部损伤,缺乏特异性临床表现,一经确诊应尽早手术治疗.修补膈肌裂口,及时正确地处理合并脏器伤是提高治愈率,降低死亡率的关键.