TUES or NOTES

摘要

在当前我国单孔腹腔镜手术逐步开展,随之而来的是广泛争议的时候,我们特别邀请享誉国内外的著名腹腔镜外科专家Michel Gagner教授就经自然腔道内镜手术(NOTES)和经脐部内镜手术(TUES)谈谈他的看法。毋须介绍Michel Gagner教授了,他是腹腔镜肾上腺切除术(1992年)、腹腔镜胰十二指肠切除术(1994年)、内镜下甲状旁腺切除术(1996年)国际上第一人,是很多高精尖腹腔镜手术开拓者,因此他对当前国际上NOTES和TUES的发展前景和存在问题的看法值得我国同道深思。为使各位同道加深理解,我们特别邀请我国较早介绍NOTES和施行TUES的上海同济大学东方医院的朱江帆教授全文翻译此文以飨读者。诚然,作为任何一项新技术,有一个从不成熟到逐步成熟的发展过程。技术、设备、器械都要与时俱进,争议在所难免。关键是需要我们对争议提供客观的、可靠的、科学的"证据",也就是给"肯定"或"否定"提供必要的"数据"。这需要我们潜下心来,在新术式探索阶段完成,病例数达到学习曲线稳定期后,即着手开展对比研究,我们特别赞赏Gagner教授最后所呼吁的:选择NOTES或TUES,需要做多中心的随机对照研究(RCT),而这正是循证医学所要求的。任何一种新术式、新技术、新方法能否替代传统术式、传统技术、传统方法,能否得到广泛接受和推广,必须遵循循证医学原则,通过多中心、大样本RCT获得必要的证据,证实其可行性、功效、效力、效率。目前我国微创外科临床研究中尚缺乏RCT,通过Gagner教授此文将会给各位同道一些启迪,愿我国同道共同努力、探索!