针状可视肾镜治疗肾盏憩室结石(附36例报告)

摘要

目的 探讨超声引导下针状可视肾镜联合钬激光处理直径1.0～2.5 cm肾盏憩室结石的临床疗效.方法 全身麻醉成功后输尿管镜下在患侧放置F5输尿管导管,并留置F18三腔尿管固定.改行俯卧位,在超声引导、显示器直视下,针状可视肾镜进入目标盏,留置硬导丝,应用扩张套件从F8逐号扩张至F14,连接F8可视肾镜碎石清石系统,550μm钬激光光纤将结石粉碎并吸出.若憩室盏颈口难以寻及,沿输尿管导管逆行推注10％亚甲蓝,找到盏颈口后用钬激光将盏颈口切开,顺行置入F6输尿管支架管.结果 36例均一次碎石取石成功.手术时间33～65 min,平均47.5 min.术后血红蛋白下降0.6～1.9 g/L,平均1.35 g/L.1例术中第1天出现发热,体温38.5°C,积极抗感染后体温恢复正常.6例术后出现肉眼血尿,尿管引流液呈暗红色,给予对症止血、卧床及膀胱冲洗后血尿逐渐停止,均无需输血.术后住院4～6 d,平均5.2 d.术后6、12个月复查肾脏CT,36例肾脏结石无复发,清石率100.0％(36/36).结论 针状可视肾镜治疗肾盏憩室结石安全、有效.