椎间孔前上象限成形入路治疗高度向上游离腰椎间盘突出症∗

摘要

目的 探讨椎间孔前上象限成形入路经皮内镜手术治疗高度向上游离腰椎间盘突出症的效果.方法 回顾性分析2018年1月～2020年3月椎间孔前上象限成形入路经皮内镜手术治疗25例高度向上游离腰椎间盘突出症资料,其中L2/31例,L3/43例,L4/521例.比较术前、术后1个月及末次随访腰痛和下肢痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI),末次随访以改良MacNab标准评价疗效.结果 25例均顺利完成手术,手术时间45～98 min,平均62 min.25例随访6～30个月,中位时间14个月.术后腰痛VAS评分、下肢痛VAS评分、ODI均明显改善(P<0.05).末次随访优18例,良5例,可2例,优良率92.0％(23/25).结论 对于L4/5及以上节段高度向上游离髓核位于上椎弓根下缘至上椎弓根中分之间的腰椎间盘突出症,椎间孔前上象限成形入路可以在内镜直视下完成游离髓核摘除,对椎管内结构干扰小,有限切除骨质不破坏脊柱的生物力学结构.