腹腔镜腹侧直肠生物补片固定术治疗完全性直肠外脱垂11例报告

摘要

目的 探讨腹腔镜腹侧直肠固定术联合生物补片治疗完全性直肠外脱垂的临床疗效.方法 2019年6月～2020年1月我们采用腹腔镜腹侧直肠补片固定术(laparascopic ventral mesh rectopexy,LVMR)治疗完全性直肠外脱垂11例,自右侧骶骨岬沿直肠系膜右侧向前下方切开腹膜至Douglas窝,并向下分离,形成倒"J"形切口,放入补片并固定,关闭腹膜,形成新的Douglas窝.术后随访观察复发情况,比较患者手术前后大便失禁及便秘改善情况.结果 11例手术均成功完成,无中转开腹.手术时间170～260 min,平均206 min.术中出血量5～50 ml,平均15 ml.术后大便失禁严重指数(Fecal Incontinence Severity Index,FISI)评分由术前(24.8±18.4)分降低至术后3个月(8.2±5.2)分(t=3.913,P=0.003);Wexner便秘中位数评分由术前8分(2～10分)降低至术后3个月1分(0～6分)(Z=-2.820,P=0.005).11例术后随访时间3～9个月,平均5个月,无复发,未见补片侵蚀直肠或阴道.结论 LVMR治疗完全性直肠外脱垂安全性高,并发症少,对大便失禁和便秘均能改善,值得推广.