经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗ESWL失败后的输尿管上段结石(附43例报告)

摘要

目的 探讨输尿管上段结石体外震波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)失败后安全有效的治疗方法. 方法 43例输尿管上段结石经1～2次ESWL治疗失败后在B超引导下穿刺并扩张建立F24经皮肾通道,在F20.8肾镜下采用瑞士EMS 第3代气压弹道联合超声组合式碎石清石系统一期粉碎结石并吸出体外. 结果 42例手术一期成功取净结石,手术时间35～75 min,平均60 min;结石清除时间5～20 min,平均12 min.术中出血量20～150 ml,平均50 ml.1例因经皮肾穿刺失败改开放手术.1例术后肾包膜下血肿经保守治疗后好转,未输血;1例术后出现感染性发热经加强抗炎治疗后好转.42例随访2～18个月,平均6.4月,无严重出血、感染及肾盂积水,无结石复发. 结论 经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石清石是治疗ESWL失败后的输尿管上段结石安全有效的微创治疗手段.