术前扩容对腹腔镜胆囊切除术后患者恶心呕吐的影响

摘要

目的 观察术前补充10 ml/kg 6％中分子羟乙基淀粉(HES130/0.4,万汶)或10 ml/kg乳酸钠林格液对腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)术后恶心呕吐的影响.方法 60例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期LC随机均分为三组,A组入手术室后至麻醉诱导前给予静脉输注2 ml/kg乳酸钠林格液,B组静脉输注10 ml/kg乳酸钠林格液,C组静脉输注10 ml/kg羟乙基淀粉.记录术前、诱导时及诱导后5、10、15 min及术毕时血压和心率,3组麻醉时间、手术时间,术后第1天随访患者恶心呕吐情况及需要补用止吐药例数.结果 3组年龄、体重、麻醉时间、手术时间差异无显著性.诱导后3组平均动脉压较诱导前显著下降(P＜0.05),A、B两组下降较C组明显(P＜0.05).术后24 h恶心呕吐发生率B组(7/20)和C组(6/20)明显低于A组(14/20)(x2=4.912、6.400,P＜0.05),而B、C两组差异无显著性(x2=0.114,P=0.736).但3组间恶心呕吐分级无显著性差异(P＞0.05).需要给予止吐药的患者比例C组(1/20)低于A组(7/20)(x2=3.906,P=0.048),B(3/20)、C两组间差异无显著性(x2=0.278,P=0.598).结论 与术前补充2 ml/kg乳酸钠林格液相比,术前静脉输注10 ml/kg羟乙基淀粉或乳酸钠林格液均可降低LC患者术后恶心呕吐的发生率,前者还能降低术后需求止吐药的患者比例.