InVance球部悬吊术治疗男性前列腺术后尿失禁(附5例报告)

摘要

目的 探讨InVance球部悬吊术治疗男性尿失禁的安全性及有效性. 方法 2003年3月～2008年1月,应用InVance球部悬吊术治疗5例前列腺手术后尿失禁(经尿道前列腺电切术后4例,前列腺癌根治术后1例).年龄62～76岁,平均67岁.尿失禁病程2～6 年,平均4年.保守治疗无效.术前尿动力学检查平均漏尿点压力25.5 cm H2O(20～32.5 cm H2O).截石位,会阴正中皮肤纵行切开3～5 cm,显露尿道球部浅面球海绵体肌及双侧耻骨下支.采用InVance器械,电钻将带有1号不吸收合成线的钛螺钉分别在两侧的耻骨联合与耻骨下支连接部和其下约2 cm处打钉6个.将聚丙烯筛网材料吊带裁剪成约3 cm×4 cm,将一侧耻骨下支上的三条合成线穿过吊网两角分别结扎固定,术中增加腹压后(下腹部加压等)咳嗽试验调节吊带的松紧度,或将逆行尿道漏尿点压调整为60 cm H2O,留置导尿管. 结果 手术时间50～85 min,平均60 min.出血20～50 ml,平均30 ml.5天拔除气囊导尿管,均能自行排尿.5例随访6～24个月,平均12.6月,4例经尿道前列腺电切术后者尿失禁治愈,1例前列腺癌根治术后者尿失禁改善;尿动力学检查平均漏尿点压力65 cm H2O(55～70 cm H2O). 结论 InVance球部悬吊术是一种可治疗前列腺术后轻中度尿失禁的方法.