眶内及眶颅沟通性病变伽玛刀治疗后眼部早期放射性损伤的预防

摘要

目的 分析眶内及眶颅沟通性占位病变伽玛刀治疗前应用糖皮质激素预防眼部早期放射性损伤的效果.方法 回顾性分析241例运用伽玛刀治疗眶内及眶颅沟通性占位病变病人的临床资料,其中治疗前预防性应用糖皮质激素143例(预防用药组),未应用激素98例(对照组).参照美国放射肿瘤学组(RTOG)和欧洲癌症治疗研究组织(EORTC)制定的标准对眼部早期放射性损伤进行评价.结果 伽玛刀治疗后预防用药组出现早期放射性损伤17例(11.9％),其中1级13例,2级3例,3级1例;对照组发生早期放射性损伤22例(22.4％),其中1级15例,2级4例,3级3例；两组早期放射性损伤发生率差异具有统计学意义(x2=4.781,P=0.029).两组早期放射性损伤经对症治疗后均可在数周内缓解.随访3～98个月,平均35.5个月；预防用药组病变缩小98例(68.5％),无变化31例(21.7％),进展增大14例(9.8％)；对照组病变缩小68例(69.4％),无变化21例(21.4％),进展增大9例(9.2％).结论 预防性应用糖皮质激素可降低眶内及眶颅沟通性占位病变病人伽玛刀治疗后眼部早期放射性损伤的发生率.