踇甲瓣组合第二足趾游离移植修饰性再造拇指Ⅱ和Ⅲ度缺损的围手术期护理

摘要

目的 总结甲瓣组合第二足趾趾骨及肌腱游离移植修饰性再造拇指II、III度缺损的围手术期护理要点和经验.方法 2014年2月至2017年5月,对32例(II度14例,III度18例)拇指缺损,采用游离甲瓣组合第二足趾趾骨及肌腱游离移植修饰性再造,其中供区趾皮肤缺损与第二足趾皮肤拼接修复.进行系统性术前患者的心理护理、供受区皮肤护理及术后的病房环境、再造拇指血运、疼痛、用药等相关围手术期护理.结果 术后32例再造拇指全部成活,2例出现静脉危象,经过手术探查、精心护理后成活,成活率100％.术后随访3～24个月,再造拇指外观良好,拇指对掌、对指功能良好,按中华医学会手外科学会对拇、手指再造术后功能评定标准:优62.8％,良37.2％,优良率为100％.结论甲瓣组合第二足趾趾骨及肌腱游离移植修饰性再造患者术前供受区的准备、术后系统精细的专科护理和密切的病情观察对再造拇指的成活及功能的恢复起到重要的作用.