带血管蒂大转子骨瓣移位修复青壮年股骨颈骨折

摘要

目的观察带血管蒂大转子骨瓣移位治疗青壮年股骨颈严重骨折的疗效。方法青壮年股骨颈严重骨折29例,其中GardenⅢ型10例,Ⅳ型19例。新鲜骨折12例,陈旧性骨折17例。陈旧性骨折病例中,合并股骨头坏死者7例。入院后即行胫骨结节牵引。手术方式均为开放复位空心拉力螺钉固定同时行带血管蒂大转子骨瓣移位。结果随访39～84个月。新鲜股骨颈骨折和陈旧性骨折病例均在4.5个月全部愈合。但合并有股骨头坏死者修复时间明显延长,平均12.5个月。未合并股骨头坏死的陈旧性骨折病例10例中,出现股骨头坏死3例。髋关节功能完全恢复正常15例,部分受限12例,髋关节屈曲严重受限2例。新鲜骨折术后的髋关节功能明显优于陈旧性骨折。依Harris髋关节评分标准,术后平均89.2分。股骨颈短缩得到较好纠正。结论带血管蒂大转子骨瓣移位可有效治疗青壮年股骨颈严重骨折。