重症休克时的血液流变学事件

摘要

重症或不可逆性休克是休克的最终阶段，由于治疗措施难以凑效，预示病人有生命危险。一般相信，如果充分理解不可逆性休克的发病机理，不可逆性休克是能够逆转的。为了研究不可逆性休克的发病机理和寻找治疗重症休克的新方法，作者用大鼠复制了严重的失血性休克模型。首先，放血使平均动脉压（MAP）从100mmHg降到40mmHg，并持续1h；然后将放出的血液再回输。回输血后见到两种不同的趋势：恢复血容量后，平均动脉压回升到100mmHg，但在非存活组，血压在120min内再度下降，而在存活组则保持正常；另一方面，回输血液后2h，提睾肌A3小动脉的血流量在非存活组趋于减少，只有失血前的25．6％，而在存活组则趋向于逐渐增加，达失血前的48．2％。因此，在严重休克治疗之后大循环血压（BP）和微循环血流（BF）的恢复之间出现分离现象，它意味着持续的低灌流量和持续低血压是不可逆性休克发病的两个重要的流变学事件。探索不可逆性休克时无复流和顽固性低血压的机理与治疗是十分重要的，因为重症休克时微循环的恢复与疗效和存活率密切相关。本综述根据我们的研究工作，集中讨论这两个血液流变学事件。