局限性肝段切除联合剜除或射频消融治疗结直肠癌多发肝转移

摘要

目的 探讨局限性肝段切除(LSR)联合剜除和/或射频消融应用于异时性结直肠癌多发肝转移局部治疗的安全性和疗效,为结直肠癌肝转移的精准和个体化治疗提供参考.方法 回顾性分析2012-2017年间昆明医科大学第一附属医院肝胆外科收治的42例结直肠癌根治术后多发肝转移可切除或转化后可切除的患者资料,实施LSR联合剜除和/或射频治疗的临床及随访资料.结果 42例患者中男23例、女19例,年龄29～76岁,ECOG评分0～1分.原发为结肠癌37例(右半18例、左半16例、横结肠3例),直肠癌5例.初始可切除39例,经TACE+射频+全身化疗转化后可切除3例.术后残肝剩余量均≥50％,LSR联合浅表小转移灶剜除21例,联合射频消融4例,同时联合剜除及射频消融17例.手术时间(232.5±147.8)min,失血量(304.2±151.4)ml.切除病灶121个,最大病灶直径(4.5±1.2)cm,切缘据肿瘤均≥1 mm阴性者37例(88％).术后总并发症率12％(5/42),所有患者均无肝功能衰竭及围手术期死亡.中位无瘤生存时间29个月,1年和5年总生存率分别为83％和45％.结论 LSR应用于结直肠癌肝转移患者的肝切除手术安全有效,同时联合小病灶剜除或射频消融是一个既可最大限度保留有效肝实质又能达到根治性切除的个体化治疗方式.