弹性髓内针内固定与石膏固定治疗儿童尺骨完全骨折孟氏骨折的疗效比较

摘要

目的比较闭合复位弹性髓内针内固定与手法复位石膏固定治疗儿童尺骨完全骨折孟氏骨折的临床效果。方法回顾性分析2019年1月至2020年6月在北京积水潭医院接受治疗并获随访的36例新鲜尺骨完全骨折孟氏骨折患儿的病例资料,其中19例采用手法复位石膏固定治疗(非手术组,均为闭合骨折),17例采用闭合复位弹性髓内针内固定治疗(手术组,其中14例为开放骨折、3例为闭合骨折复位失败者)。在末次随访时采用Kim评分系统评估肘关节功能;复查X线片评估肱桡关节复位情况、尺骨骨折的对位对线及愈合情况。结果手术组随访时间为6~12个月,平均(8.5±2.2)个月。1例患儿肱桡关节闭合复位失败,改行切开复位;1例Ⅳ型骨折闭合复位失败,尺桡骨行弹性髓内针内固定后肱桡关节获得闭合复位;1例患儿闭合复位后尺骨成角超过10°,改行弹性髓内针内固定。骨折愈合时间为12~24周,平均(16.3±3.2)周。Kim肘关节功能评分17例均为优。术后未出现伤口感染、骨髓炎,1例患儿出现针尾刺激症状。非手术组随访时间为3~8个月,平均(4.5±1.6)个月。骨折愈合时间为10~16周,平均(14.4±2.7)周。Kim肘关节功能评分优18例、良1例。1例尺骨对线不佳,但患儿未接受手术,后尺骨畸形愈合,半年复查时前臂仍有畸形,旋前30°,但肱桡关节始终稳定,Kim肘关节功能评分为良。其他患儿无并发症发生。结论对于新鲜的尺骨完全骨折的孟氏骨折,闭合复位石膏固定及弹性髓内针内固定均可获得满意疗效。若为开放性骨折,首选手术治疗;对于闭合骨折,若不属于Walton不稳定孟氏骨折,首选手法复位石膏固定,若肱桡关节闭合复位失败,或尺骨骨折成角超过10°,应考虑手术治疗。