绝经期女性阴道微生态环境改变与宫颈液基薄层细胞学检查阳性相关性研究

摘要

目的探讨绝经期女性阴道微生态环境中相关指标与宫颈液基薄层细胞学检查(thin-prep cytology test,TCT)阳性的相关性。方法选取2021年6月至2022年6月在首都医科大学附属北京友谊医院通州院区妇产科就诊的1015例绝经期女性患者,其中497例处于围绝经期,518例处于绝经后期。根据宫颈TCT结果分为TCT阳性组和TCT阴性组,比较分析两组的临床资料及阴道微生态环境中相关指标。经二元logistic回归模型对宫颈TCT阳性的相关危险因素进行分析,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析各指标对宫颈TCT阳性的预测价值。结果1015例绝经期患者TCT阳性检出率为10.15%,其中意义不明确的非典型鳞状细胞、不除外高度病变的非典型鳞状细胞、低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变检出率分别为6.60%、0.69%、2.27%和0.59%。与TCT阴性组相比,TCT阳性组的年龄、绝经后期比例、阴道脱落基底层细胞成熟指数、高危型人乳头瘤病毒感染比例、白细胞酯酶阳性比例、唾液酸苷酶阳性比例更高,差异均有显著性(P<0.05)。二元logistic回归分析显示,绝经期女性TCT阳性的危险因素主要包括高危型人乳头瘤病毒感染、阴道脱落基底层细胞成熟指数异常增高、白细胞酯酶和唾液酸苷酶阳性,OR值分别为5.654(95%CI 3.434~9.310)、2.561(95%CI 1.415~4.636)、0.378(95%CI 0.196~0.726)、3.200(95%CI 1.644~6.229),ROC曲线分析结果显示阴道脱落基底层细胞成熟指数对绝经期女性TCT阳性的预测价值较高,曲线下面积为0.652。结论绝经期女性阴道微生态环境中高危型人乳头瘤病毒感染、阴道脱落基底层细胞成熟指数异常增高、白细胞酯酶和唾液酸苷酶阳性均会增加宫颈细胞病变风险,加强阴道微生态环境的监测对宫颈癌的早期预防具有重要意义。