心脏外科术后患者不同谵妄亚型发生情况及危险因素分析

摘要

目的分析心脏外科术后重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)患者不同谵妄亚型的发生情况及危险因素。方法采用便利抽样的方法选取2021年3月至2022年3月中国医学科学院北京协和医院ICU收治的168例心脏外科术后患者,采用Richmond躁动-镇静评分(Richmond agitation-sedation scale,RASS)联合ICU患者意识模糊评估表(confusion assessment method for the intensive care unit,CAM-ICU)对患者的谵妄进行筛查并分型,并进一步分析患者的临床资料与谵妄亚型之间的关系。结果168例心脏外科术后患者谵妄发生率为45.2%,其中低活动型34例(44.7%)、混合型32例(42.1%)、高活动型10例(13.2%)。Logistic回归分析结果显示,机械通气时长是各亚型共同的危险因素。此外,饮酒史、贫血、糖尿病史、血红蛋白水平、应用异丙酚是低活动型谵妄的独立危险因素;贫血、肾功能不全、应用异丙酚、入住ICU时长是混合型谵妄的独立危险因素;年龄、手术时长、应用咪达唑仑、入住ICU时长、机械通气时长是高活动型谵妄的危险因素(P<0.05)。结论心脏外科术后患者ICU谵妄的发生率较高,尤其是低活动型谵妄。不同亚型谵妄的危险因素略有差异,医务人员应加强识别,分型管理,以降低谵妄及相关护理不良事件的发生率。