评价电子射野影像系统验证鼻咽肿瘤放疗摆位误差时对患者剂量的影响

摘要

目的:分析利用电子射野影像系统(EPID)纠正鼻咽癌调强放射治疗(IMRT)的摆位误差时,对患者剂量的影响.方法:选取IMRT的鼻咽癌患者30例,每拍一次电子射野影像片(EPI),拍摄正位片(机架角为0°)和侧位片(机架角为90°)共计2张.拍摄正、侧位片时射野面积一般取10cmx10cm,机器跳数为3 MU～4MU.利用荷兰核通公司的Masterplan三维治疗计划系统(Version 1.5)进行剂量计算统计.结果:每拍一次EPI,机器跳数为3 MU,当眼晶体在射野范围之内时,射线是能量为6 MV的光子束,左、右眼晶体平均剂量为4.8 cGy左右;射线是能量为8 MV的光子束,左、右眼晶体平均剂量为4.6 cGy左右.脊髓和脑干受照部分的平均剂量为4.7 cGy左右.如果拍一次EPI机器跳数为4 MU,器官受照部分的平均剂量要相应增加33%.结论:建议在鼻咽癌放疗前,都于EPID下进行实时摆位误差纠正,而在设计鼻咽癌治疗计划时,需将这部分剂量考虑到计划中,以避免剂量误差.更好的方法是在治疗计划中设计拍EPI的射野时,用准直器、MLC保护眼晶体、脊髓和脑干等危及器官.