产前超声诊断胎儿双下腔静脉并马蹄肾1例

摘要

图1胎儿/新生儿双下腔静脉合并马蹄肾A.孕26+2周胎儿腹部声像图示双肾下极融合(箭);B.孕26+2周胎儿腹部声像图示“三血管征”;C.孕26+2周胎儿下腹部CDFI;D.孕26+2周胎儿三维血管成像;E、F.新生儿下腹部声像图示左IVC、降主动脉、右IVC管腔(E)及双肾下极融合(F,箭)(LK:左肾;RK:右肾;BL:膀胱;DAO:降主动脉;RIVC:右IVC;LIVC:左IVC)孕妇28岁,既往月经规律,无家族遗传病史及毒物接触史等;查体及实验室检查均未见明显异常。孕26+2周产前超声:胎儿双侧肾脏处于相同偏低水平,其下极于腹中线处融合,呈马蹄铁状,融合处峡部前后径约23 mm,双肾实质及双侧输尿管未见明显异常(图1A);左、右下腔静脉(inferior vena cava,IVC)分别位于降主动脉两侧,呈“三血管征”(图1B),CDFI示降主动脉血流与左、右IVC走向相反,其内血流充盈均良好(图1C);提示胎儿双IVC、马蹄肾。同日胎儿三维血管成像:左、右IVC肾段以下分别位于腹主动脉两侧,左IVC紧邻降主动脉并于L1水平斜向上跨过降主动脉前方汇入右IVC,且继续于肾段水平向上延续为IVC,整体呈“h”型(图1D)。后孕妇于孕39+6周娩出一男婴,体质量3526 g,Apgar评分10分。新生儿超声:下腹部横切面见左IVC、降主动脉及右IVC自左到右依次排列,前二者管径大小基本一致而右IVC稍粗(图1E);左、右肾脏下极于其前方呈“C”型融合(图1F)。临床诊断:新生儿双IVC、马蹄肾。