体素内不相干运动扩散加权成像在前列腺癌鉴别诊断及Gleason分级中应用的Meta分析

摘要

目的采用Meta分析方法综合探讨体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)的各参数,包括表观扩散系数(apparent diffusion coefficients,ADC)、真性扩散系数(true diffusion coefficient,D)、灌注相关假性扩散系数(perfusion-related pseudo-diffusion coefficient,D*)和灌注分数(perfusion fraction,f)在前列腺癌(prostate cancer,PCa)鉴别诊断和Gleason分级中的价值。材料与方法于Embase、PubMed、Medline和Cochrane Library数据库检索自建库至2021年8月应用IVIM DWI对PCa进行鉴别诊断和Gleason分级的相关文献。采用Stata 15.0软件进行Meta分析,连续性变量资料采用加权均数差(weighted mean difference,WMD)及其95%CI作为统计效应量,并绘制森林图。通过亚组分析来讨论研究异质性,并评估发表偏倚。结果共纳入文献13篇,涉及504例患者和821个感兴趣区(regions of interest,ROI)。合并结果显示:与健康外周带组织(peripheral zone,PZ)比较,PCa的ADC、D与f值均明显减低{WMD=-0.82[95%CI(-1.01~-0.64)],Z=8.69,P<0.0001;WMD=-0.54[95%CI(-0.78~-0.29)],Z=4.34,P<0.0001;WMD=-6.91[95%CI(-12.12~-1.70)],Z=2.60,P<0.0001}。与ADC值比较,PCa组织中D值明显减低{WMD=-0.20[95%CI(-0.38~-0.03)],Z=2.26,P=0.02}。与低级别(low-grade,LG)PCa组比较,中/高级别(intermediate/high-grade,HG)PCa组ADC值和D值均明显减低{WMD=-0.24[95%CI(-0.30~-0.19)],Z=8.06,P<0.001;WMD=-0.25[95%CI(-0.33~-0.17)],Z=5.99,P<0.001}。结论IVIM参数适用于PCa的鉴别诊断,D值可能比ADC值在PCa灶上的表征价值更大。另外,ADC值与D值可进一步区分LG和HG前列腺癌。