DWI及3D SWAN提高新生儿胆红素脑病病理生理机制的认识

摘要

目的 通过分析足月新生儿胆红素脑病的扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)及磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)表现,探讨高胆红素血症(hyperbilirubinemia,HB)对新生儿脑组织损伤的病理生理可能机制.材料与方法 回顾性分析75例临床确诊HB新生儿的DWI及三维重T2加权血管成像(three dimensions T2*weighted angiography,3D SWAN)资料.依据苍白球T1WI信号将HB患儿分成两组:正常信号组(HBn组,46例)及信号增高组(HBh组,29例).同时收集44例健康的新生儿作为健康对照组(HC组).测量ADC值并计算双侧苍白球与额叶白质比值(rADC值),计数脑内3D SWAN低信号灶(微出血)例数.分析MR各参数的组间差异及其与血清总胆红素(total serum bilirubin,TSB)的相关性.结果 HC组、HBn组、HBh组苍白球的rADC值依次减低(P<0.05),而HC组与HBh组间差异明显(P<0.05).与HC组相比,HB组的脑内微出血数量明显增加(P<0.05).HB组rADC值与TSB水平正相关(r=0.202,P=0.013),但是,脑内微出血数量与TSB水平无相关性(P=0.278).结论 HB患儿苍白球水分子扩散受限,并与总胆红素水平相关;HB患儿易伴发脑内微出血,需要在治疗过程予以重视.