三维磁共振成像在检出胎儿结肠先天异常方面的应用

摘要

目的 探讨三维磁共振成像技术(3D-MRI)显示胎儿结肠正常解剖和病变方面的价值.方法 对38例孕19～37周超声诊断或怀疑胎儿畸形的孕妇在超声检查后1～2 d内进行MRI检查,使用单次激发快速自旋回波序列(SSFSE)行胎儿矢状面和冠状面常规扫描,三维快速扰相梯度回波序列(3D-FSPGR)行胎儿三维磁共振结肠成像(3D-MRC),对三维原始数据进行多平面重组(MPR)、容积重组(VR)和最大密度投影(MIP)、MR仿真结肠镜(MRVC)等后处理,并测量各孕周胎儿正常结肠体积和结肠横径.并将MRI、超卢和尸检及随访结果 进行比较.结果 一次屏气3D-MRC采集时间10～14 s,图像重组时间5～10 min,成功率89.47%(34/38).结肠在3D-MRC上表现为明显高信号,类似新生儿结肠钡剂灌肠造影,MPR、VR和MIP可以清楚显示不同孕周胎儿正常结肠走形、结肠袋和纡曲折叠部分.MPR可对感兴趣区进行多角度的观察,MRVC可观察结肠内腔.19～37周胎儿正常结肠体积为5.1～69.2 ml,胎儿期正常结肠横径小于1.8 cm.3D-MRC对结肠闭锁、先天性巨结肠、先天性膈疝及泄殖腔外翻畸形等复杂畸形具有较高的诊断价值.结论 胎儿3D-MRC是可行的.3D-MRC显示胎儿结肠正常结构和病变对于产前咨询和围产期于术具有重要的临床价值.