基于3D脑结构MRI定量分析对轻度认知障碍及阿尔茨海默病患者嗅觉皮层的研究

摘要

目的采用脑结构MRI(structural MRI,sMRI)分析轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)和阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)患者与正常老年人在嗅觉相关结构灰质体积上的差异,探究其与嗅觉识别能力及认知水平之间的关系,讨论嗅觉相关结构在AD疾病进程中的价值。材料与方法前瞻性纳入AD患者25例、MCI患者22例及正常对照(normalcontrol,NC)组22例,对所有受试者进行脑sMRI扫描、宾夕法尼亚大学嗅觉识别测试(Universityof Pennsylvania Smell Identification Test,UPSIT)及包括简易精神状态检查(Mini-Mental State Examination,MMSE)、记忆及执行功能筛查(Memory and Executive Screening,MES)、蒙特利尔认知评估(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)、日常生活活动能力(Activity of Daily Living,ADL)、临床痴呆评定(Clinical Dementia Rating,CDR)在内的多维度神经心理学量表测定。分析三组间全脑灰质体积和包括初级嗅觉皮层(primary olfactory cortex,POC)、海马、杏仁核、岛叶和眶额皮质在内的嗅觉皮层主要结构的灰质体积、嗅觉识别测试及量表评分之间的差异及相关性。结果三组间UPSIT、MMSE、MoCA、CDR评分、全脑灰质体积、双侧POC和左侧海马灰质体积的差异均有统计学意义(P0.05);左侧眶额皮质灰质体积在NC组和AD组间的差异有统计学意义(P0.05)。UPSIT评分与MMSE、MoCA、MES评分呈正相关(r=0.55,P0.05)。结论(1)AD及MCI患者嗅觉皮层存在不均匀分布的灰质体积减小,且AD组比MCI组萎缩更明显,且与UPSIT评分、量表评分结果相关;(2)双侧POC和左侧海马可能是AD源性认知障碍疾病中与嗅觉功能相关的关键结构,有助于MCI的早期识别。