腹腔镜结核性无功能肾切除的手术技巧

摘要

目的总结腹腔镜切除无功能结核肾的手术技巧。方法回顾性分析东莞市常平医院泌尿外科2012年9月至2015年1月15例结核性无功能肾腹腔镜肾切除术,根据患者具体情况采用经腹腔途径或经腹膜后途径,根据粘连情况从不同层面用超声刀游离肾与输尿管,Hem-o-lok结扎阻断肾蒂,把肾放入取物袋后取出。结果 15例腹腔镜无功能结核肾切除术均成功完成,无中转开放手术。其中7例经腹膜后途径,8例经腹腔途径。手术时间为100∽220 min,平均160 min;术中出血量100∽280 ml,平均156 ml;术后住院时间7∽10 d。术中无明显大出血、腹腔内脏器并发症,如肠管损伤等。结论腹腔镜下结核性无功能肾切除难度较大,其手术技巧包括术前充分认识肾周粘连情况,选择合适的手术途径,根据具体情况从3个不同层面进行分离肾脏,谨慎处理肾蒂,尽可能切除结核的输尿管。