超声引导下穿刺辅助腹腔镜肝实质内肿瘤切除

摘要

目的探讨超声引导下细针穿刺肿瘤定位,辅助腹腔镜下肝实质内肿瘤切除的应用价值。方法对拟行腹腔镜下肝肿瘤切除的5例肝实质内肿瘤患者,术前行超声检查,确定肿瘤直径、肿瘤与肝表面距离、肿瘤与周围脉管的关系。在超声引导下选择肿瘤距离肝表面最近的位置,避开大血管和胆管,使用细针进行肿瘤穿刺定位并留置。确定肝拟定切除线时,按术前超声测量肿瘤半径,以细针入肝处为指引,超出肿瘤边界约2 cm拟定肝切除线。根据定位情况,按腹腔镜肝切除手术步骤进行手术。结果细针穿刺肿瘤定位可以确定肝实质内肿瘤位置,5例患者均根据细针穿刺辅助定位,成功实施完全腹腔镜下肝实质内肿瘤切除,所有患者均未发生严重并发症,未发生胆漏、出血。手术时间105~215 min,出血量50~500 ml,术后随访3~6个月,均未发现针道转移及其他并发症。结论超声引导下细针穿刺定位具有简便、经济、安全、定位准确等特点,对腹腔镜下肝实质内肿瘤的切除具有引导作用。