急性缺血性卒中和短暂性脑缺血发作患者血清C1q水平检测的临床价值

摘要

目的分析急性缺血性卒中（AIS）和短暂性脑缺血发作（TIA）患者血清补体1q（C1q）水平, 评估C1q与AIS患者神经损伤严重程度和TIA患者再发卒中风险的关系, 探讨C1q预测、区分AIS和TIA的临床价值。方法临床病例对照研究。选取2016年1月至2017年3月南京大学医学院附属金陵医院的AIS患者65例、TIA患者61例和健康对照者66名, 检测血清C1q水平, 同时分析其总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇及葡萄糖、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素6（IL-6）、降钙素原（PCT）水平, 计算AIS患者的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分和TIA患者的卒中风险评估简单评分3-I（ABCD3-I）, 采用相关分析和逐步线性回归分析探讨血清C1q与NIHSS、ABCD3-I评分的关系;采用Logistic回归分析血清C1q对AIS和TIA的预测、区分价值。结果与对照组[C1q:175.50（164.00～196.50）mg/L, TG:0.91（0.71～1.19）mmol/L, HDL-C:（1.43±0.23）mmol/L]比较, AIS、TIA组的血清C1q[AIS:199.00（180.00～218.00）mg/L, TIA:184.00（174.50～202.75）mg/L]、TG[AIS:1.36（0.91～2.00）mmol/L, TIA:1.31（0.90～2.01）mmol/L]水平均较高（P均＆0.05）, 而HDL-C[AIS:（1.08±0.41）mmol/L, TIA:（1.08±0.42）mmol/L]水平均较低（P均＆0.001）;且AIS组的血清C1q、hs-CRP[AIS:4.10（2.15～15.05）mg/L;TIA:1.40（0.63～3.88）mg/L]、IL-6[AIS:10.88（7.21～32.96）ng/L;TIA:7.07（6.18～9.82）ng/L]、PCT[AIS:0.06（0.04～0.11）μg/L;TIA:0.20（0.20～0.04）μg/L]水平均显著高于TIA组（P均＆0.05）。重型AIS组（NIHSS≥6）血清C1q[AIS:203.00（183.25～219.75）mg/L, TIA:181.00（1666.50～206.00）mg/L]水平显著高于轻型组（NIHSS＆6）（P=0.031）;高危TIA组（ABCD3-I＆3）血清C1q[AIS:197.00（180.00～219.00）mg/L;TIA:182.00（167.50～195.50）mg/L]水平也显著高于低危组（ABCD3-I≤3）（P=0.018）。在校正年龄、性别、其他血脂和血糖参数的影响后, AIS患者的血清C1q仍与TC（β=0.524, P=0.078）、TG（β=0.439, P=0.017）水平及NIHSS（β=0.372, P=0.039）评分独立相关（校正R2=0.704）;TIA患者的血清C1q与TG（β=0.535, P＆0.001）水平及ABCD3-I（β=0.406, P＆0.001）评分独立相关（校正R2=0.505）;血清C1q水平的升高与AIS（OR=1.035, 95%CI1.014～1.056, P=0.001）、TIA（OR=1.023, 95%CI1.003～1.044, P=0.025）的发生相关, 亦有助于区分AIS和TIA（OR=1.013, 95%CI1.000～1.026, P=0.049）。结论 AIS和TIA患者血清C1q水平升高, 且AIS患者变化更为明显。血清C1q与AIS患者NIHSS评分、TIA患者ABCD3-I评分独立相关, 可望成为预测、区分AIS和TIA发生的新的风险指标。