自身免疫性肝炎患者可溶性肝抗原特异性T淋巴细胞反应特点及其临床意义

摘要

目的分析评价AIH患者SLA特异性T淋巴细胞反应特点。方法用化学法人工合成SLA序列多肽段作为刺激肽,刺激31例AIH患者（SLA/LP抗体阳性10例,SLA/LP抗体阴性21例）、30例PBC患者、29例病毒性肝炎患者和30名健康人中PBMC,使其分泌干扰素γ（IFN-γ）,并采用ELISpot方法观察各组SLA肽特异性T淋巴细胞反应特点。结果 31例AIH患者中18例患者PBMC对SLA肽库刺激可诱导分泌IFN-γ,其阳性率58.06%（18/31）,PBC、病毒性肝炎患者、健康人阳性率分别为3.33%（1/30）、3.45%（1/29）、0.00%（0/30）,AIH患者PBMC受SLA肽库刺激分泌INF-γ阳性率明显高于PBC、病毒性肝病患者及健康人（χ~2值分别为21.295、20.655、15.988,P均＜0.01）。18例AIH患者反应单肽位于SLA中8个抗原簇,包括aa 1～44、aa 57～132、aa 129～180、aa 177～196、aa 193～244、aa 241～268、aa 281～308、aa 321～428;平均识别SLA序列单肽宽度为6（2～17）条,显示多克隆性。18例呈阳性反应的AIH患者中14例患者在采集PBMC同时进行肝功能检测,该14例患者识别SLA序列单肽的反应宽度与谷草转氨酶（AST）对数值呈正相关（r=0.539,P＜0.05）。结论 SLA肽库可诱导AIH患者外周血PBMC分泌IFN-γ,其反应呈多克隆性,反应宽度间接反映患者肝脏炎症活动程度。