多重耐药鲍曼不动杆菌对替加环素耐药状况分析

摘要

目的了解多重耐药鲍曼不动杆菌对临床常用抗生素及新药替加环素的耐药状况。方法收集2008—2009年浙江省4所教学医院的602株临床分离鲍曼不动杆菌,采用琼脂稀释法检测其对13种临床常用抗生素的敏感性,以及对多黏菌素B和替加环素的敏感性。同时,采用PFGE技术对24株多重耐药鲍曼不动杆菌进行同源性分析,以确定菌株间的亲缘关系。结果浙江省4家教学医院2008—2009年分离的鲍曼不动杆菌主要来自于呼吸道标本,2009年达到277株（86.0%）,血液标本数量从2008年的15株（5.4%）下降到2009年的5株（1.5%）,而其他标本无明显变化。鲍曼不动杆菌对临床常用的13种抗生素均有不同程度的耐药,耐药率35.0%～85.0%。与2008年相比,除左氧氟沙星和妥布霉素耐药率分别下降0.9%和9.0%以外,2009年其余抗生素耐药率均有不同程度地上升,头孢曲松和头孢吡肟耐药率增加了近10.0%,对碳青霉烯类抗生素亚胺培南和美罗培南的耐药率分别达到74.2%（239/602）和70.8%（228/602）。鲍曼不动杆菌对替加环素显示了很高的耐药率,耐药率达到78.9%（475/602）,而多黏菌素B耐药率仅为3.7%（22/602）。PFGE分型显示2008—2009年24株鲍曼不动杆菌有6个克隆型,其中A型最常见,占50%。结论鲍曼不动杆菌对替加环素的耐药加大了院内感染控制的难度,临床应加强控制,防止多重耐药菌的传播。