耐亚胺培南鲍曼不动杆菌碳青霉烯酶及整合子分布

摘要

目的了解耐亚胺培南鲍曼不动杆菌碳青霉烯酶及整合子分布情况。方法收集天津医科大学总医院2008年1月至2010年3月期间,103株亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌临床标本。用Vitek-2系统鉴定细菌,并进行药敏试验,通过改良Hodge试验、改良三维试验和2-巯基丙酸协同试验初筛碳青霉烯酶,多重PCR同时检测4种OXA型碳青霉烯酶基因、2种金属酶基因及整合酶基因,对整合子可变区进行PCR检测及序列分析。结果 103株鲍曼不动杆菌中,改良Hodge试验检出碳青霉烯酶阳性75株（72.8%）,改良三维试验检出产碳青霉烯酶菌株80株（77.7%）,未检出产金属酶菌株。PCR检出blaOXA-51-like+blaOXA-23-like+intH基因84株,blaOXA-51-like+blaOXA-23-like阳性5株,blaOXA-51-like+intⅡ阳性8株,blaOXA-51-like+blaOXA-24-like阳性2株,仅blaOXA-51-like阳性4株,blaOXA-58-like、金属酶基因（IMP-1、VIM-2）及Ⅱ类整合酶基因（intI2）均阴性。89株（96.7%）Ⅰ类整合酶阳性株均扩增出可变区,检出2种耐药基因盒组合形式:aacA4-catB8-aadA1（2 300 bp）81株,aacCI-orfX-orfX-orfX’-aadA1a（3 000 bp）8株。结论鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药及多重耐药主要与其携带的OXA-23型碳青霉烯酶和Ⅰ类整合子有关。