微血管性心绞痛冠状动脉血流速度与内皮损伤的研究

摘要

目的通过冠状动脉血流多普勒检测,探讨微血管病变患者的冠状动脉血流速度及其与血管内皮损伤、局部微血栓的关系.方法对有胸痛而冠状动脉造影正常的16例患者的43支血管(右冠状动脉14支,左前降支15支,左回旋支14支)行冠状动脉内多普勒超声血流检查,记录基础血流参数和充血相血流参数,同时记录冠状动脉血流速率储备(CFVR).以CFVR 2.5为标准,分为正常组(A组)和微血管病变组(B组),比较二组的冠状动脉血流速度参数及血浆血管性假血友病因子(vWF)的差异.结果 A组包括7例患者的19支血管,B组包括9例患者的24支血管.A组的基础平均峰值流速(bAPV)显著小于B组[(17.7±4.8) vs (20.9±5.4)cm/s,P<0.001];而充血相平均峰值流速(hAPV)A组显著大于B组[(51.0±13.3) vs (42.5±11.3)cm/s,P<0.05];A组的CFVR显著大于B组[(2.9±0.5) vs (2.0±0.3),P<0.001];A组的血浆vWF显著小于B组[(112.5±27.5)% vs (173.2±40.8)%,P<0.05].结论微血管病变患者的基础平均峰血流速度显著增大,而充血相平均峰血流速度显著减小,可能与冠状动脉内皮损伤及局部微血栓形成有关.