双国产药物洗脱支架治疗左主干Ⅳ型分叉病变的疗效及随访结果

摘要

目的 探讨应用改良Crush技术置入双国产药物洗脱支架(DES)处理左主干Ⅳ型分叉病变的安全性和临床疗效.方法 应用改良Crush技术处理患者左主干Ⅳ型分叉病变29例.即在左主干及分支中置入药物洗脱支架,主支支架部分压住分支支架2～3 mm,并行对吻扩张.记录手术操作及住院相关资料,定量冠状动脉造影记录术前、术后及随访时冠状动脉资料.结果 所有病例均以改良Crush术式完成国产DES置入术,并全部完成最终对吻扩张.平均操作时间36.2±9.4 min,平均透视时间为18.3±3.5 min.其中13例经桡动脉路径完成,16例经股动脉完成;17例(58.6%)患者为前降支开口病变,12例(44.8%)行球囊预扩张;23例置入PARTNER支架,6例置入EXCEL支架;主支支架直径为3.76±0.25 mm,长度为18.19±3.40 mm.本组病例无严重介入相关并发症发生.平均临床随访时间为14.2±5.2个月,无猝死、非致死性心肌梗死发生,无再狭窄及靶病变血运重建.14例(48.3%)进行冠状动脉造影随访,平均随访时间为11.5±2.7个月.定量冠状动脉造影显示基线开口狭窄率为78.4%,平均靶病变长度为13.20±4.71 mm,主支支架即刻获得管腔为1.92±0.22 mm,晚期管腔丢失为0.06±0.10 mm,无主支支架再狭窄发生;边支晚期管腔丢失为0.21±0.12 mm,无再狭窄发生;左主干晚期管腔丢失为0.09±0.12 mm.结论 Crush技术置入双国产DES处理左主干Ⅳ型分叉病变手术成功率高,具有很好的安全性和临床远期疗效.