哌拉西林-他唑巴坦替换第三代头孢菌素对肠道产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌定植的影响

摘要

目的探讨哌拉西林-他唑巴坦替换第三代头孢菌素对肠道产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌定植的影响。方法研究为期9个月,分替换前期（Ⅰ期,3个月）和替换期（Ⅱ期,6个月）;Ⅱ期用哌拉西林-他唑巴坦替换第三代头孢菌素;收集Ⅰ期和Ⅱb期（Ⅱ期后3个月）入选患者临床资料,入院24h 采集第一份直肠拭子（基线筛查）,并每7天或在出院前48h 采集直肠拭子分离大肠埃希菌,双纸片法检测 ESBLs;对至少进行过2次直肠拭子检查的患者（ES1人群）和 ES1人群中在筛查或住院期间至少有1次未检出 ESBLs 的患者（ES2人群）分别分析产 ESBLs 大肠埃希菌获得率;采用非配对 t 检验、Pearson 卡方检验和 Fisher 精确检验进行比较。结果Ⅱb期抗生素总用量（除哌拉西林-他唑巴坦）较Ⅰ期减少38.40%,第三代头孢菌素用量较Ⅰ期减少70.11%;哌拉西林-他唑巴坦用量增加895.35%;Ⅱb期 ES1和 ES2人群产 ESBLs 大肠埃希菌获得率明显低于Ⅰ期（11.4%比24.0%;11.8%比27.9%）。结论哌拉西林-他唑巴坦替换第三代头孢菌素可降低肠道产 ESBLs 大肠埃希菌定植。