舌下免疫治疗变应性支气管哮喘疗效与安全性的Meta分析

摘要

目的评价舌下免疫治疗（SLIT）变应性支气管哮喘（以下简称哮喘）的疗效与安全性,为SLIT的临床应用提供可靠的循证医学证据。方法检索中国知网、万方数据库、Pubmed、Medline国内外公开发表的SLIT变应性哮喘的随机对照试验（RCT）;采用Jadad评分法评估各项研究的质量;Meta分析用Stata 11.0软件完成;采用固定或随机效应模型分析研究结果;无法进行合并的效应量采用描述性分析;采用Egger’s和Begg’s检验评价发表偏倚。结果纳入6项RCT研究,Meta分析结果显示,与对照组比,SLIT组哮喘症状评分显著降低[标准化均数差（SMD）=-0.89,95%CI-1.36-0.43,P=0.000],哮喘药物使用评分降低（SMD=-4.53,95%CI-6.97-2.08,P=0.000）;第1秒用力呼气容积（FEV1）（SMD=0.19,95%CI-0.02~0.41,P=0.078）和血清变应原特异性IgE水平（SMD=0.05,95%CI-0.58~0.69,P=0.870）差异无统计学意义（P＞0.05）;SLIT无明显不良反应;Egger’s和Begg’s检验结果显示无发表偏倚。结论 SLIT可以明显降低变应性哮喘症状评分、药物使用评分,是一种安全有效的免疫途径;但需要开展更高质量的RCT研究,为SLIT的广泛应用提供更加有力的证据。