肺隔离症合并肺曲霉菌病七例并文献复习

摘要

目的分析肺隔离症合并肺曲霉菌病的临床特点,并复习相关文献,以揭示两者间的关系。方法1990年1月至2013年12月北京协和医院住院诊治的经手术证实的69例肺隔离症患者,其中7例合并肺曲霉菌病,回顾性分析7例的临床表现、影像学表现及手术病理资料,并复习相关文献。结果7例肺隔离症合并肺曲霉菌病患者男性4例,女性3例,年龄29~58岁,从出现临床症状至明确诊断时间为2周~20年。临床表现为咳嗽、咳痰7例,咯血3例,胸痛2例,发热1例。7例均为叶内型肺隔离症,其中4例位于左下叶,3例位于右下叶。胸部CT表现为实变影者6例,空洞3例。7例患者均行肺叶切除术,术中观察到供应隔离肺的异常动脉,源自胸主动脉4例,源自膈动脉2例,源自肋间动脉1例。6例患者通过病理诊断肺曲霉菌病,1例患者根据肺组织培养诊断肺曲霉菌病。7例患者术后均未予抗真菌治疗,随访未见复发。结论肺隔离症合并肺曲霉菌病非常罕见,但近年有增多趋势。严格谨慎的病原学与病理学检查有助于发现相对隐匿的曲霉菌。