持续性心房颤动患者射频消融术后肾脏功能变化

摘要

目的研究持续性心房颤动（房颤）患者射频消融术后肾脏功能变化及其可能影响因素。方法2013年1月至2014年12月从首都医科大学附属北京安贞医院房颤中心连续入选146例经单次射频消融术成功复律的持续性房颤患者并长期随访。根据术后是否有房颤复发分为未复发组（68例）和复发组（78例）,定期监测血肌酐水平,计算估算的肾小球滤过率（eGFR）,肾脏终点事件是eGFR水平较基线时下降率≥25%。用Kaplan-Meier生存曲线比较两组肾脏终点事件生存情况,用Cox回归分析统计持续性房颤患者肾脏终点事件影响因素。结果本研究随访（16.3±11.8）个月,终点时未复发组较复发组的eGFR[（114.15±18.24）ml·min-1·1.73m-2比（98.64±24.09）ml·min-1·1.73m-2,P＜0.001]和ΔeGFR[（7.42±6.36）ml·min-1·1.73m-2比（-11.40±10.19）ml·min-1·1.73m-2,P＜0.001]水平更好;肾脏终点事件发生率较低（4.41%比16.67%,P＜0.05）;肾脏终点事件生存分析中,未复发组生存预后更好（X~2=5.965,log-rank P=0.015）;多因素Cox回归分析中肾脏终点事件的危险因素有年龄（HR1.152,P=0.001）、基线eGFR水平（HR 1.086,P=0.001）、房颤复发（HR 13.442,P=0.01）和合并糖尿病（HR 6.076,P=0.025）。结论持续性房颤射频消融术后房颤未复发者肾功能较复发者更好,房颤复发是射频消融术后肾功能损害的重要危险因素。