ApoA和sdLDL-C水平预测不稳定型心绞痛病人PCI术后预后不良的临床价值

摘要

目的分析载脂蛋白A(ApoA)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)对不稳定型心绞痛病人经皮冠状动脉介入(PCI)术后预后不良的预测价值。方法回顾性分析182例实施PCI手术的不稳定型心绞痛病人的临床资料,随访12个月,统计预后不良发生率。于入院时、出院时检测所有病人ApoA1、ApoA2、ApoA5、sdLDL-C水平,比较预后不良病人和预后良好病人ApoA1、ApoA2、ApoA5、sdLDL-C水平和变化率,分析上述指标变化率对不稳定型心绞痛病人PCI术后预后不良的预测价值。结果预后不良发生率为15.93%(29/182)。预后不良病人入院时、出院时血清ApoA1、ApoA5均低于预后良好病人,血清ApoA2、sdLDL-C均高于预后良好病人;出院时预后不良和预后良好病人ApoA1、ApoA5均高于入院时,血清ApoA2、sdLDL-C均低于入院时,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.001)。预后不良病人ApoA1、ApoA2、ApoA5、sdLDL-C变化率均低于预后良好病人,差异均有统计学意义(P<0.001)。血清ApoA1、ApoA2、ApoA5、sdLDL-C变化率预测不稳定型心绞痛病人PCI术后预后不良的界值分别为28.48%、19.68%、19.10%、24.63%,联合预测AUC为0.890,均高于单独预测,且联合预测的AUC与单独预测比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不稳定型心绞痛病人PCI术后预后不良发生风险高,且预后不良病人血清ApoA1、ApoA5低于预后良好病人,血清ApoA2、sdLDL-C高于预后良好病人,且ApoA1、ApoA5变化率均低于ApoA2、sdLDL-C,提示血清ApoA1、ApoA2、ApoA5、sdLDL-C变化率联合预测PCI术后预后不良的临床效能高。