Ewing试验与心率变异性诊断糖尿病心血管自主神经病变的应用价值

摘要

目的 探讨Ewing试验及心率变异性(HRV)诊断糖尿病心血管自主神经病变(CAN)的应用价值.方法 选择我院内分泌科糖尿病档案管理数据库中的2型糖尿病病人114例为研究对象,所有受试者均接受Ewing试验和24h动态心电图检查并分析HRV指标,分别采用Ewing试验积分法及Ewing试验联合HRV法诊断CAN.比较两种方法的结果差异.结果 Ewing试验结果:CAN阳性率为41.2％,CAN阳性组静息心率、Valsalva指数、深呼吸时每分钟心率差、立卧位心率变化评分明显高于阴性组,差异有统计学意义(P＜0.05).选取糖尿病病人人数较多的50～59岁及60～69岁年龄段,以Ewing试验为标准,分析CAN阳性组与阴性组HRV各指标,其中50～59岁病人,CAN阳性组与阴性组均方根值(rMSSD)、相邻R-R间期差异≥50 ms的百分数(PNN50)、低频功率(LF)比较,差异有统计学意义(P ＜0.05);60～69岁病人,CAN阳性组与阴性组rMSSD、总功率(TP)、LF比较,差异有统计学意义(P＜0.05).分析长时程HRV指标结果:存在异常病人34例,其中两项及以上异常病人20例.指标正常组与异常组Ewing评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).Ewing试验联合HRV法结果:CAN阳性率为37.7％,与Ewing试验积分法的总符合率为91.2％.结论 Ewing试验积分法与HRV法在诊断CAN时均有较高的检出率,两者符合率较高;2型糖尿病病人CAN以副交感神经功能损害为主;Ewing试验评分疑似阳性病人可进一步行HRV分析以减少漏诊.