刘光宪研究员治疗湿温长期高热经验

摘要

湿温证是由外感湿热病邪所引起的急性外感热病，可见于现代医学的伤寒、副伤寒、沙门氏菌属感染、病毒感染、钩端螺旋体病、流行性感冒等，有些西医诊断不明确。初起以身热不扬、头痛恶寒、身重疼痛、胸闷、脘痞、口不渴、面色淡黄、苔白腻、脉濡缓等湿邪偏重为主要临床表现，但病机演变有卫气营血等浅深层次变化，湿郁日久，化热人营入血，体温可升高至40℃以上，脉象也可出现数脉。高热在临床上属于危重症范畴。刘光宪研究员（刘师）系全国名老中医刘炳凡（刘老）之子，刘老的学术继承人，家学渊源，研习古今，谨遵刘老首重脾胃的宗旨，精研其湖湘脾胃派学术思想，临证注重辨证论治，遣方用药续有发挥。现撷取其治疗湿温高热方面的临床经验总结如下。1病因病机“热得湿则郁遏而不宣，故愈炽；湿得热则蒸腾而上熏，故愈横；两邪相合，为病最多。”（《温热经纬。卷四‘薛生白湿热病篇》）。刘师认为，本病初起多因感受风寒、风湿或寒湿外邪，按一般感冒发热服用解热镇痛药则风寒证可向愈，如动辄输注抗菌药物，而患者素体脾虚，则可造成人为的湿遏热伏。《伤寒论。太阳篇》云：“病在阳，应以汗解之，反以冷水濮之，若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦……”。