伯氨喹治疗葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症疟疾患者溶血风险的荟萃分析

摘要

目的评估不同剂量伯氨喹治疗葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏症疟疾患者溶血风险。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、the Cochrane Infectious Diseases Group(CIDG)、中国知网、万方以及维普等中英文数据库,收集G-6-PD缺乏症单疗程或短期疗程使用伯氨喹的相关文献,检索时限为建库至2021年7月30日,采用RevMan 5.4软件进行统计学分析。结果共纳入7篇文献,其中290例G-6-PD缺乏症患者,1022例酶活性正常患者。分析结果显示:与安慰剂相比,不同剂量伯氨喹治疗疟疾患者G-6-PD缺乏症第7天,血红蛋白水平均有不同程度降低;但高剂量治疗组血红蛋白较基线下降百分比更大(P<0.05),中度及以上贫血风险显著增大(RR=4.50,95%CI:2.29~8.84,P<0.0001);中剂量治疗组血红蛋白较基线下降百分比略小于酶活性正常患者(MD=-4.99%,95%CI:-9.96%~-0.02%,P=0.05),但与安慰剂组相比,血红蛋白较基线下降百分比差异无统计学意义(MD=-1.52%,95%CI:-7.73%~4.69%,P=0.63);而低剂量治疗组血红蛋白较基线下降百分比、中度及以上贫血风险差异无统计学意义。结论高剂量伯氨喹治疗G-6-PD缺乏症疟疾患者诱发溶血风险高于中低剂量,尤其是低剂量更加安全。