296例成人大肠埃希菌血流感染的危险因素及预后分析

摘要

目的 探讨成人产超广谱β内酰胺酶(ESBL)大肠埃希菌血流感染的危险因素及对患者预后的影响.方法 采用病例对照的研究方法,回顾性收集2017年1月—2019年8月大肠埃希菌血流感染患者296例,其中产ESBL大肠埃希菌血流感染患者191例为观察组,以同期非产ESBL大肠埃希菌血流感染患者105例为对照组,进行血流感染的危险因素分析.按预后分为预后不良组53例和好转组243例,进行预后的危险因素分析.结果 296例患者检出的296株大肠埃希菌中产ESBL检出率为64.5％.所有菌株对氨苄西林、头孢唑林、头孢呋辛、哌拉西林、四环素、氨苄西林-舒巴坦、头孢噻肟、头孢曲松和头孢哌酮的耐药率均大于60％;除碳青霉烯类、阿米卡星、甲氧苄啶-磺胺甲唑和四环素外,产ESBL菌的耐药率均高于非产ESBL菌,差异均有统计学意义(P<0.05).产ESBL菌感染组患者预后不良率高于非产ESBL菌感染组(21.5％比11.4％),差异有统计学意义(P<0.05).多因素分析结果显示留置导尿管是产ESBL大肠埃希菌血流感染的独立危险因素.感染性休克、入住ICU、低血红蛋白血症、低白蛋白血症是影响大肠埃希菌血流感染预后的独立危险因素.结论 留置导尿管是产ESBL大肠埃希菌血液感染的独立危险因素.感染性休克、入住ICU、低血红蛋白血症和低白蛋白血症是影响大肠埃希菌血流感染预后的独立危险因素,应引起重视以改善预后.