序贯式糖皮质激素治疗急性汞中毒并发间质性肺炎的临床研究

摘要

目的研究应用序贯式糖皮质激素治疗急性汞中毒并发间质性肺炎的临床疗效。方法分析2009年1月至2019年4月收治的37例急性汞中毒并发间质性肺炎患者,分为序贯治疗组（15例）和常规治疗组（22例）。所有患者均给予二巯基丙磺酸钠驱汞治疗,并给予抗炎、保肝护胃等药物对症治疗;给予常规治疗组患者甲强龙（甲基强的松龙）1 mg/kg 1次/d,连用5～7 d后停药;序贯治疗组先给予甲强龙1 mg/kg 1次/d,连用5～7 d后逐渐减量至20 mg停药,总疗程14～21 d。比较两组患者治疗前后临床症状、体征、肺功能[用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1/FVC）]及胸部CT指标的变化。结果两组患者的临床症状和体征均较治疗前明显改善,且两组治疗显效率和总有效率差异均无统计学意义（P＆0.05）;两组患者治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC均较治疗前明显升高,且序贯治疗组治疗后各指标明显高于常规治疗组,差异均有统计学意义（P＆0.05）;序贯治疗组胸部CT病灶吸收显效率（93.3%,14/15）明显高于常规治疗组（59.1%,13/22）,差异有统计学意义（P＆0.05）。结论序贯式糖皮质激素治疗急性汞中毒并发间质性肺炎在临床症状和体征的改善上等同于常规治疗,但可以更好地促进肺功能的恢复及肺部病灶的吸收。