2018—2020年广东省医院病案信息化建设情况调查

摘要

目的了解广东省二级及以上医院病案信息化建设现状及存在问题。方法研究数据来源于2018—2020年“全国医疗质量数据抽样调查”专栏,获取179家二级及以上医院病案归档情况、证书授权中心(CA)签名、病案贮存与首页专项质控方式相关情况,使用Excel 2010进行数据整理,采用SPSS 25.0软件进行数据统计分析。结果广东省病案归档方式中无纸化归档率由2018年49.72%上升到2020年56.42%(P>0.05),2019年无纸化归档率三级医院高于二级医院(P=0.004);广东省病案签名方式为部分CA签名或全部CA签名的比例由2018年34.64%上升到2020年43.02%(P>0.05),其中公立三级医院提高明显;医院病案贮存采用无纸化或纸质病案及电子/扫描混用的比例由2018年39.66%提高到2020年53.07%,总体呈上升趋势(P=0.011);广东省病案首页专项质控信息化率由2018年17.88%上升到2020年26.26%(P>0.05)。结论病案编码人员信息专业相关人才培养仍待加强,2018—2020年电子病案系统建设有所发展,但电子病案归档系统、CA签名技术和无纸化储存方式仍待进一步推广,信息化专项质控的比例仍然较低。