2种方案预防肝移植术后巨细胞病毒感染及安全性评价

摘要

目的:系统评价2种方案预防肝移植术后巨细胞病毒(CMV)病的疗效及安全性。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆临床对照试验资料库、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普和万方数据库,检索时间均从建库至2012年12月,手工检索相关文献。收集评价2种方案预防肝移植患者术后CMV病疗效及安全性的随机对照试验(RCT)。对符合纳入标准的临床研究进行质量评价和资料提取后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果:共纳入9个RCT,包括849例患者。Meta分析结果显示:(1)采用普遍性预防能有效减少肝移植术后CMV病发生率[RR=0.33,95%CI(0.22,0.51),P<0.000 01],且不增加术后不良反应发生率和总死亡率;(2)采用先发治疗能有效减少肝移植术后CMV病发生率[RR=0.30,95%CI(0.10,0.94),P=0.04];(3)采用普遍性预防能有效减少D±/R+患者术后CMV病发生率[RR=0.24,95%CI(0.12,0.46),P<0.0001]。(4)对于D+/R-患者,只有采用普遍性预防才能有效减少术后CMV病发生率[RR=0.47,95%CI(0.22,0.99),P=0.05],而采用先发治疗则无效。结论:2种方案都能有效预防肝移植术后CMV病的发生,但对于高危人群只有采用普遍性预防措施才能有效。