河南某县病种临床路径分组及政府购买服务的实践

摘要

为有效解决当前单病种临床路径管理纳入率低、退出率高的问题,在传统临床路径管理的基础上,根据DRGs分组管理的思想,结合我国实际,提出了按病种分组管理的理念,通过引入质量控制机制、价格谈判机制、绩效支付机制和监督管理机制等政府购买服务的措施,旨在实现调动医疗机构和医务人员积极性,控制医疗费用不合理增长,优化费用结构,提高医疗服务质量和患者满意度等目标。河南省借助中国农村卫生发展项目,试行按病种临床路径分组管理理念和政府购买服务方式后,病种覆盖范围和覆盖人群明显扩大,患者次均费用水平得到了有效控制,体现医护人员劳务价值的手术和治疗费用不断提升,药品占比由改革前的约50%,下降到了30%以下的平均水平,医疗费用构成比逐渐优化,医疗质量也明显改善,使得医、保、患三方都满意。