小儿腹腔镜下单侧斜疝对侧无症状鞘状突未闭发生情况及非手术指征探讨

摘要

目的在小儿单侧斜疝腹腔镜手术中行对侧无症状鞘状突未闭(ACPPV)探查并了解其发生情况,探讨ACPPV的非手术指征,为患儿得到个体化治疗,避免过度治疗提供临床依据。方法选取北京市通州区妇幼保健院2019年1至12月收治的124例单侧斜疝患儿,术中均行对侧内环口情况探查,对于有ACPPV患儿,术前超声提示鞘状突内环口≥4.5 mm或内环口1 cm,则行疝囊高位结扎术,如术前超声下内环口0.05)。(2)双侧行高位结扎术组平均手术时间为(39.2±6.5)min,对侧无处理组为(27.2±4.6)min,差异有统计学意义(P<0.05);双侧手术组术中出血量(2.9±1.28)ml,无处理组(2.1±0.43)ml,差异有统计学意义(P<0.05);双侧手术患儿有16例出现术后腹股沟和阴囊区水肿,对侧无处理组术后无明显水肿,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)术后追踪1年,无ACPPV患儿中有1例MCH发生,ACPPV患儿中均无复发和MCH发生。结论单侧斜疝对侧ACPPV发生率较高。超声内环口<4.5mm,术中探查内环口深度和宽度均<1cm,患儿无阳性家族史,可作为无症状鞘状突未闭的非手术治疗的指征。