PA-HSOS严重度分级预测经颈静脉肝内门体分流术治疗PA-HSOS患者预后的研究

摘要

目的 探究吡咯生物碱相关肝窦阻塞综合征(PA-HSOS)严重度分级对经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗PA-HSOS患者预后的预测价值.方法 回顾性分析2013年12月至2019年9月间危重或药物治疗无效,行TIPS治疗的PA-HSOS患者的临床资料.PA-HSOS患者的严重程度分级参考欧洲血液及骨髓移植协作组成人可疑肝窦阻塞综合征新严重度分级标准并做适当修改和定义,比较不同严重程度患者TIPS治疗后生存时间、分流道失功能发生率及术后肝性脑病发生率的差别.采用单因素Cox或二项logistic回归分析评估各个变量对于结局的影响,将P＜ 0.1的变量作为对于结局有统计学意义的变量,作为协变量引入Cox或二项logistic回归分层回归分析后予以控制,将PA-HSOS严重度分级作为哑变量进行分析.结果 共收集102例患者资料,中位随访时间为14.52个月.不同严重度患者的生存时间差异有统计学意义(P=0.023),中度患者的死亡风险是轻度患者的1.575倍(95％CI:0.216～11.457,P=0.654);重度和极重度患者的死亡风险是轻度患者的7.424倍(95％CI:1.612～34.197,P=0.010),术后肝性脑病再发率、分流道失功能发生率差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 PA-HSOS严重度分级对TIPS术治疗的PA-HSOS患者结局有预测价值,可以作为指导TIPS干预时机的一个重要参考.