新型经皮经肝胆道镜取石术与腹腔镜胆总管切开取石术治疗胆总管结石的对比研究

摘要

目的比较新型经皮经肝胆道镜取石术（PTCSL）与腹腔镜胆总管切开取石术（LD）治疗胆总管结石的临床疗效。方法回顾分析2012年7月至2018年12月广州医科大学附属第一医院132例胆总管结石患者资料, 其中男性75例, 女性57例, 平均年龄62.7岁。依据治疗术式分为PTCSL组（n=76）和LD组（n=56）, 分别行相关手术。比较两组取石成功率、结石残留率、手术时间、术后并发症等以及术后1个月结石复发、慢性胆管炎、胆管积气。结果 PTCSL组上腹部手术史、合并胆道感染比例高于LD组, 差异有统计学意义（均P＆0.05）。PTCSL组中64例患者一次性结石成功取净, 9例因结石残留再次经窦道胆道镜取石, 3例因穿刺失败中转为LD或开腹手术。术后发生并发症14例（19.2%, 14/73）。LD组一次性结石成功取净46例, 8例因结石残留再次胆道镜取石（最终残留1例）, 2例因术中解剖困难中转开腹手术。术后发生并发症11例（20.4%, 11/54）。两组一次性结石取净率、术后结石残留率、最终结石取净率、术后并发症发生率等比较, 差异无统计学意义（均P＆0.05）。PTCSL组手术时间（156±60）min, 明显短于LD组（203±59）min, 差异有统计学意义（P＆0.05）。两组术后慢性胆管炎发生率、结石复发率比较, 差异无统计学意义（均P＆0.05）。PTSCL组患者胆管积气发生率高于LD组, 差异有统计学意义（P＆0.05）。结论 PTCSL和LD一样安全有效、并发症少、恢复快, 特别适合有上腹部手术史、结石复发、胆道严重感染的胆总管结石患者。