儿童肝移植术后早期严重神经系统并发症15例分析

摘要

目的分析儿童肝移植术后早期严重神经系统并发症（ESNC）情况和相关原因。方法回顾性分析天津市第一中心医院2018年1月至12月309例接受肝移植患儿临床资料。术后早期（肝移植术后1个月内）发生严重神经系统并发症15例（4.8%, 15/309）, 男性7例, 女性8例, 年龄6～46个月。原发病胆道闭锁12例, 爆发性肝功能衰竭1例, 尼曼-皮克病A型1例, Alagille综合征1例。分析患儿神经系统并发症原因以及预后。结果 15例患儿肝移植术后发生ESNC平均时间为10.7（0～28）d。12例患儿发生肝移植术后脑病, 其中2例合并癫痫。其中4例为严重感染引起, 4例为心功能衰竭合并呼吸功能衰竭导致缺血缺氧性脑病, 2例为移植肝功能衰竭所致, 1例为颅内感染, 1例因严重脑肿胀最终导致脑死亡。3例发生癫痫, 其中2例为钙调磷酸酶抑制剂的神经毒性, 1例患儿是可逆性后部白质脑病综合征。术后发生ESNC患儿死亡3例, 其中1例脑死亡, 1例严重心功能衰竭死亡, 1例严重感染死亡。结论儿童肝移植术后ESNC发生率为4.8%, 严重影响患儿远期预后。感染、心功能不全、药物毒性等导致ESNC, 治疗过程中应注意预防ESNC。