肝门部胆管癌患者术前经内镜鼻胆管与经皮经肝穿刺引流的效果比较

摘要

目的比较肝门部胆管癌（PHCC）患者术前经内镜鼻胆管引流（ENBD）和经皮经肝胆道穿刺引流（PTBD）的临床效果。方法采用回顾性病例对照研究方法,搜集2010年12月至2017年8月南京鼓楼医院肝胆胰外科收治的55例PHCC患者临床资料,比较两种引流方式的引流效果、引流后并发症和对手术治疗效果的影响。结果两组患者引流效果比较差异无统计学意义（P＞0.05）。ENBD组引流后并发症总发生率（86.7%,26/30）高于PTBD组（28.0%,7/25）（P ＜0.05）。ENBD组24例患者发生ERCP术后胰腺并发症,其中高淀粉酶血症20例,胰腺炎4例。PTBD组1例患者发生肿瘤瘘道种植转移。两种引流方式对手术治疗的影响差异无统计学意义（P＞0.05）,但ENBD组术后腹腔感染发生率（26.3%）低于PTBD组（64.3%）（P＜0.05）。结论 ENBD与PTBD两者引流效果、引流后并发症和对手术治疗的影响相近。考虑到PTBD可能导致肿瘤瘘道种植转移且术后腹腔感染发生率上升,在有条件的医疗中心,ENBD应作为PHCC患者术前胆道引流的推荐方式。