肝癌根治术后经肝动脉辅助化疗的疗效系统评价

摘要

目的 采用meta分析的方法评价肝癌根治术后经肝动脉途径辅助化疗(TAC)的效果.方法 采用计算机结合手工方法检索有关肝癌根治术后TAC的自由随机对照试验(RCTs),合并相似研究方案的RCTs.结果 纳入8篇符合要求的RCTs.5个RCTs比较了TAC与非辅助化疗,meta分析结果表明TAC对肝癌术后3年总生存率提高21%(P＜0.05),但有降低3年无瘤生存率6%的风险.异质性分析结果表明肿瘤直径＞5 cm增加肿瘤复发风险,但对总生存率影响不大.7个RCTs分单药TAC组和多药联合TAC组,前者显示对肝癌术后预后无益,后者meta分析结果证明能提高1、2年无瘤生存率及1、2、3年总生存时间(P＜0.05).结论 单药TAC对肝癌根治术后预后无显著提高,联合多种化疗药物的TAC能使肝癌术后总生存率及无瘤生存率都得到显著提高,尤其对伴肝硬化型肝癌;肿瘤直径＞5cm时有增加复发的风险,但不是影响肝癌根治术后经肝动脉途径化疗疗效的主要原因.