大泡性脂肪变性对活体肝移植右半肝供者早期预后的影响

摘要

目的研究轻度大泡性脂肪变性对活体肝移植供者右半肝切除术后早期肝功能恢复及再生的影响。方法回顾性分析2007年10月至2009年5月间本移植外科小组完成的95例活体肝移植术（living donor liver transplantation LDLT）供者的临床资料。术中冰冻活检发现15例存在轻度大泡性脂肪变性（20%～30%5例,10%～19%10例）（A组）,80例无明显脂肪变性（B组）。比较两组术前基本资料及术后临床结果。结果单因素分析发现A、B两组术前平均年龄、性别比、残肝体积比、保留肝中静脉/不保留肝中静脉比无显著差异（P=0.870,P=0.608,P=0.928,P=0.196）,但A组体重指数（BMI）显著高于B组（P=0.013）。t检验发现A组术后总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）峰值显著高于B组（P=0.001,P=0.039）,2组术后半月的肝脏再生率无显著差异（P=0.939）;Logistic多因素统计分析发现轻度大泡性脂肪变性是导致供者术后高胆红素血症的危险因素（OR=5.375,95%可信区间1.467-19.696,P=0.011）。结论轻度大泡性脂肪变性是术后高胆红素血症的独立危险因素。从供者安全性考虑,对活体肝移植供者需仔细进行术前评估。